• Април 20, 2024

Постоје докази да постоје дроге фор тхе третман акутног напада мигрена прве и друге линије. Поред избора лекова, важна ствар је у стратегији лекова.

Овај третман прве и друге линије односи се на почетну употребу, на акутне догађаје било ког интензитета, сигурних, ефикасних и јефтиних лијекова, на примјер, Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) .

Ако почетни лек не успе, користи се друга линија специфична за мигрену. У зависности од интензитета кризе мигрена , у случају да пацијент не реагује на НСАИД , морате користити специфичне лијекове за мигрену (триптани, ДХЕ).

Оралне комбинације опиоида и буторфанола могу се разматрати у мигрена акутна када седација није ризик. Лечење треба редовно процењивати. Када дође до напада мучнина о повраћати третирати ове симптоме антиеметиц .

Превентивни третман

Индикације прихваћене за превентивни третман укључују:

1. Два или више напада месечно који производе инвалидност у трајању од 3 или више дана месечно.

2. Акутни третман контраиндикован или нема одговора на њега.

3. Употреба "абортивних" лекова кризе више од 2 пута недељно.

4. Присуство услова мигрена неуобичајене, као што су хемиплегична мигрена, мигрена са продуженом ауром или секундарни инфаркт мигрена .

Други фактори који се морају узети у обзир су штетни ефекти акутног третмана, склоност пацијенту и трошкови. Бихевиорална терапија и друге нефармаколошке стратегије за превенцију могу бити корисне.

Антидепресиви

Тхе амитриптилине анд тхе Миртазапине они су најчешће проучавани лекови и једини су у којима постоје докази о ефикасности у превенцији криза. Најефикасније дозе у клиничким испитивањима су варирале од 30 до 150 мг / д за амитриптилин и 15 до 30 мг / д за миртазапин.

Тхе нуспојаве чешће уз употребу антидепресиви Трицикли, укључујући амитриптилин и нортриптилин, били су поспаност , повећање оф тежине и антихолинергичне симптоме.

Антицонвулсантс

Постоје докази о ефикасности топирамат . У случају натријум валпроата, штетни ефекти укључују повећање оф тежине , губитак оф хаир , тремор и његову потенцијалну тератогеност, као дефекте неуралне цеви. Они су корисни код пацијената са продуженом или атипичном ауром.

За већину пацијената миграинеурс тхе НСАИД они су прва линија третмана за кризу бол . У случају да пацијенти не реагују, препоручују се специфични лекови мигрена (триптани, ДХЕ) .

Оралне комбинације опиоиди и буторпханол може се размотрити у мигрена акутно када седација а могуће злоупотребе не представљају ризик.

Потребно је едуцирати о контроли акутних криза и превентивног лијечења, као и формулирати други план лијекова који се мора периодично ревидирати.

Иако постоје многи лекови који су доступни третман превентивно мигрена , само неколико њих има Доказана ефикасност .

Video Медицина: Д-р Димитар Душковски - Превентивни мерки и третман на висок и низок крвен притисок“ (Април 2024).